미국 보건부 장관 케네디, 보험사들과 사전 승인 간소화 방안 논의
워싱턴 (로이터) – 미국 보건부 장관 로버트 F. 케네디 주니어는 월요일 주요 보험사들과 회담을 가졌으며, 이 자리에서 이들은 의 약품과 의료 서비스에 대한 사전 승인 요구 사항을 간소화하기 위한 추가 조치를 취할 것을 약속했다.
2025년 6월 23일, 인베스팅닷컴의 보도에 따르면, 유나이티드헬스 그룹, CVS 헬스의 에트나, Cigna 그룹, 휴마나, 블루 크로스 블루 실드 협회 및 카이저 퍼머넌테는 케네디와 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터의 메흐메트 오즈 관리자를 만났다.
보험사들은 서류 작업을 줄이고, 의료 결정을 가속화하며, 환자와 제공자를 위한 투명성을 증진하기 위한 여섯 가지의 주요 개혁을 약속했다
(HHS의 성명에 따른).
오즈는 언론 브리핑에서 참여가 자발적이라고 말했다. 그는 이 약속에 참여하는 보험사가 미국 환자의 3/4를 보장하고 있으며 CMS가 올여름 참여 계획을 발표할 것이라고 덧붙였다.
“서류 작업이 없고, 팩스나 우편이 없어야 한다. 모든 것이 디지털 방식으로 이루어져야 하고, 환자의 보험사 변경 시 90일 동안의 연속성이 보장되어야 한다,”고 오즈가 말했다. “보험업계가 사전 승인 문제를 자체 해결하지 못할 경우 정부의 개입 기회가 있다.”
이 약속에는 2027년 1월 1일까지 표준화된 데이터와 제출 요건을 개발하기 위한 보험사들의 노력이 포함되어 있다. 또한, 2026년 1월 1일까지 사전 승인이 필요한 청구의 범위를 축소하고 치료 중 보험사가 변경될 경우 90일 동안 유효한 승인을 보장하기 위해 노력할 것이다.
이 약속은 보험업계 무역 단체인 AHIP에 의해 월요일 오전에 발표되었으며, 이 회의에 참석했다.
“보건 시스템은 여전히 파편화되어 있고, 낡은 수작업 절차로 인해 환자와 제공자가 좌절감을 느끼는 경우가 많다,” AHIP CEO 마이크 터핀이 말했다.
유나이티드헬스 보험 부서의 전 부장이 작년 사망한 후, 많은 미국인들이 의료 서비스를 받기 위한 어려움과 비용 부담에 대해 사회적 비난을 쏟아냈다.
