상원 다수당 원내대표 존 쑨(John Thune, 공화당-사우스다코타), 존 바라쏘(John Barrasso, 공화당-와이오밍) 상원 의원과 마이크 크라포(Mike Crapo, 공화당-아이다호) 상원 의원이 2025년 6월 4일 백악관 서쪽 날개에서 나온다. 상원에서는 트럼프 대통령의 거대한 ‘엄청나고 아름다운 법안’을 둘러싸고 심의를 시작했으며, 이 법안은 5월 22일 하원에서 간신히 통과된 바 있다.
이 법안에 대해 몇몇 공화당 상원 의원들은 비용 문제와 함께 메디케이드와 청정 에너지 세제 혜택이 삭감되는 것에 대해 우려를 표명하고 있다. 2025년 6월 10일, CNBC 뉴스의 보도에 따르면, 공화당은 의료보험법(Affordable Care Act)에서 수십억 달러의 자금을 삭감하는 법안을 고려 중이다. 설문 조사에 따르면, 그들의 지지자 중 상당수가 이에 대한 불만을 가질 가능성이 있다.
약 45%의 성인이 의료 보험 시장을 통해 제공되는 건강 플랜에 가입되어 있으며, 이들 중 많은 수가 공화당원으로 확인되었다고 KFF 설문 조사는 밝혔다. 이 설문 조사에서 공화당 ACA 사용자의 3/4 이상은 ‘MAGA 공화당원’으로 식별되며, 이들은 전체 ACA 구매자의 31%를 차지한다.
하원의 공화당원들은 메디케이드 및 ACA와 같은 건강 프로그램에서 약 9000억 달러를 삭감하는 것으로 추정되는 수조 달러 규모의 세금 및 지출안을 통과시켰고, 상원 공화당은 현재 이 법안을 고려 중이다. 만약 공화당이 이 법안을 현재 안대로 통과시키고 ACA 건강 보험료를 낮추기 위한 세액 공제를 연장하지 않으면, 약 1500만 명이 건강 보험을 잃게 될 것이라고 의회예산국은 밝혔다.
설문 조사에 따르면 ACA 보험 가입자는 공화당원이 민주당원보다 많다. 이 현상에는 여러 가지 이유가 있겠지만, 공화당원의 상당수가 자영업자라는 점이 큰 요소이다. 자영업자는 직장 보험 혜택을 받지 못하므로 ACA와 같은 보험을 통해 건강 보험에 가입하는 경우가 많다.
근로자 통계에 따르면, 약 5.5%의 공화당원이 사업주로 활동하고 있으며, 이는 민주당원의 3.7%%에 비해 높은 수치다.
많은 공화당 성향의 주들은 메디케이드 확장을 채택하지 않았다. 이러한 주에는 앨라배마, 플로리다, 조지아, 캔자스, 미시시피, 사우스캐롤라이나, 테네시, 텍사스, 위스콘신, 와이오밍이 있으며, 모두 2024년 대통령 선거에서 트럼프를 지지하였다.
비메디케이드 확장 주에서는 ACA 가입을 위한 세액 공제를 받을 수 있는 대상이 넓다는 설명이다.
또한 존 그레이브스 Vanderbilt 대학교의 의료 정책 및 의학 교수는 ‘비확장 주에 사는 공화당원이 더 많다’고 이메일에서 설명했다.
